慢性GVHD について
急性GVHDについて
急性GVHDの症状
急性GVHDでは皮膚、肝臓、消化管の3つの臓器が主に障害されるため、皮疹、黄疸、下痢などの症状があらわれます。
急性GVHDの予防
造血幹細胞移植後には、GVHDを予防するため、免疫抑制剤を使用します。多くの場合、作用の仕方が異なる免疫抑制剤が組み合わされます。
急性GVHDの治療
GVHD予防を行っても、GVHDを完全に防ぐことはできません。発病した場合、重症度（Grade）を判定し、治療を開始するかどうか決定します。一般的にはGradeⅡ以上の場合に治療が開始されます。まずは一次治療、効果が不十分な場合には二次治療に移行します。
臓器障害のStage
| Stage | 皮膚 | 肝 | 消化管 |
|---|---|---|---|
| 皮疹（％） | 総ビリルビン （mg/dL） |
下痢 | |
| 1 | ＜25 | 2.0～3.0 | 成人500～1,000mL 小児280～555mL/m2（10-19.9mL/kg） または持続する嘔気 |
| 2 | 25～50 | 3.1～6.0 | 成人1,001～1,500mL 小児556～833mL/m2（20-30mL/kg） |
| 3 | ＞50 | 6.1～15.0 | 成人＞1,500mL 小児＞833mL/m2（＞30mL/kg） |
| 4 | 全身性紅皮症、 水疱形成 |
＞15.0 | 高度の腹痛（＋/ー腸閉塞） |
急性GVHDのGrade
| Grade | 皮膚stage | 肝stage | 腸stage | ||
|---|---|---|---|---|---|
| Ⅰ | 1～2 | 0 | 0 | ||
| Ⅱ | 3 | or | 1 | or | 1 |
| Ⅲ | － | 2～3 | or | 2～4 | |
| Ⅳ | 4 | or | 4 | － |
- 平成30学会年度日本造血細胞移植学会ガイドライン委員会（編）：造血細胞移植ガイドラインGVHD（第4版）.日本造血細胞移植学会, 2018年, p.5.
